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Redação Sanar
CID P22: Desconforto (angústia) respiratório(a) do recém-nascido
P220
Síndrome da angústia respiratória do recém-nascido
P221
Taquipnéia transitória do recém-nascido
P228
Outros desconfortos respiratórios do recém-nascido
P229
Desconforto respiratório não especificado do recém-nascido
Mais informações sobre o tema:
Definição
A Síndrome de dificuldade respiratória do recém-nascido (SDRN) é uma condição clínica caracterizada por insuficiência respiratória aguda em neonatos, frequentemente associada à imaturidade pulmonar e deficiência de surfactante. A fisiopatologia envolve atelectasia difusa, redução da complacência pulmonar e aumento do trabalho respiratório, resultando em hipoxemia e acidose. O impacto clínico inclui necessidade de suporte ventilatório e risco aumentado de morbimortalidade neonatal. Epidemiologicamente, é mais prevalente em prematuros, com incidência inversamente proporcional à idade gestacional, representando uma das principais causas de internação em unidades de terapia intensiva neonatal.
Descrição clínica
A SDRN manifesta-se tipicamente nas primeiras horas de vida com taquipneia, retrações intercostais e subcostais, gemência expiratória e cianose. A ausculta pulmonar pode revelar crepitações finas e diminuição do murmúrio vesicular. A progressão não tratada pode levar à fadiga muscular respiratória, apneia e falência respiratória.
Quadro clínico
Início nas primeiras 4-6 horas de vida com taquipneia (>60 irpm), retrações torácicas, gemência, batimento de asa do nariz e cianose em ar ambiente. Sinais de gravidade incluem apneia, bradicardia e letargia. A radiografia de tórax mostra padrão reticulogranular difuso e broncogramas aéreos.
Complicações possíveis
Pneumotórax
Acúmulo de ar no espaço pleural devido à ruptura alveolar, comum em ventilação mecânica.
Hemorragia pulmonar
Sangramento alveolar difuso, associado à prematuridade e coagulopatia.
Displasia broncopulmonar
Doença pulmonar crônica devido à lesão por ventilação e oxigenoterapia prolongada.
Hemorragia intraventricular
Sangramento na matriz germinativa, relacionado à instabilidade hemodinâmica e prematuridade.
Persistência do canal arterial
Manutenção da comunicação aorto-pulmonar, exacerbando insuficiência respiratória.
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Epidemiologia
A SDRN afeta aproximadamente 1% de todos os recém-nascidos, com incidência de 50-60% em prematuros <28 semanas. A mortalidade neonatal atribuível é de 10-15% em países em desenvolvimento. Fatores de risco incluem prematuridade, sexo masculino e raça branca.
Prognóstico
O prognóstico depende da idade gestacional, gravidade da doença, acesso a surfactante e suporte ventilatório. Com tratamento adequado, a sobrevida em prematuros >28 semanas é >90%. Complicações como displasia broncopulmonar podem resultar em morbidade respiratória a longo prazo.
Perguntas Frequentes
Editorial Sanarmed
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